医案整理
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：30岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2000年11月24日
主诉
结婚2年，同居不育，性生活正常，每周23次，每次57分钟。外院检查精液常规见精子活动力很差，每高倍镜下仅见1~2条活精子。平时常感腰酸、怕冷，性生活后易疲劳。
体格检查
- 生殖器：外生殖器发育正常，双睾丸附睾无异常，无精索静脉曲张。
- 舌象：舌质澹胖，舌苔白。
- 脉象：脉细。
精液常规检查
- 精液量：1.5毫升
- 颜色：灰白
- 液化情况：完全
- pH值：7.5
- 精子计数：60×10/L
- 活动力：0级
- 活动率：0%
- 白细胞：5~8个/HP
- 红细胞：0~4个/HP
- 畸形率：6%
诊断
- 西医诊断：死精子症
- 中医诊断：肾阳虚型不育
按语
- 西医解释：正常精子在排精后1小时内，有活力的应在70%以上，若低于50%便为弱精子症，若低于30%为死精子症。可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、长期禁欲等因素有关。
- 中医辨证：本例病人的治疗主要是根据中医辨证采用补肾助阳的方法，在治疗时一定要注意生活调摄，戒除不良嗜好，会起到事半功倍的效果。