马某医案

患者信息

• 姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：31岁
• 职业：工人

临床表现

• 婚后情况：婚后3年，同床未育
• 妻子情况：其妻经妇科检查有生育能力
• 症状：
  • 头晕
  • 耳鸣
  • 多梦盗汗
  • 性欲减退
  • 时有阳痿
  • 腰膝酸软
  • 睾丸潮热，时有胀痛
  • 二便尚调

体征

• 舌象：舌淡
• 苔象：苔微黄
• 脉象：脉沉细稍数，尺脉不足

辅助检查

• 精液常规检查：未找到精子

辨证分析

• 证型：阴虚内热，精绝不育

治疗方案