何国安医案
患者信息
- 姓名：××
- 年龄：11岁
- 就诊时间：1983年3月15日
- 身高：1.5m
- 体重：40kg
- 阴茎长度：15mm
- 阴茎直径：12mm
- 睾丸大小：如黄豆大小
主诉
- 长期盗汗
- 经常遗尿
- 睡觉怕冷
- 暖热后又感烦热
- 乏困
- 小便浑浊
体征
- 舌质红
- 苔少
- 脉细数
辨证
- 证型：阴虚火旺，肾气不固
初诊方剂
- 药物组成：
- 生地黄 15g
- 熟地黄 15g
- 茯苓 9g
- 山茱萸肉 9g
- 泽泻 6g
- 山药 15g
- 枸杞子 12g
- 菟丝子 15g
- 巴戟天 15g
- 桑螵蛸 10g
- 金樱子 12g
- 知母 9g
- 地骨皮 9g
- 女贞子 15g
二诊方剂
- 药物组成：
- 生地黄 6g
- 熟地黄 6g
- 山茱萸 30g
- 山药 45g
- 枸杞子 30g
- 茯苓 20g
- 泽泻 20g
- 菟丝子 45g
- 巴戟天 45g
- 知母 20g
- 地骨皮 20g
- 杭芍 30g
- 金樱子 30g
- 补骨脂 45g
- 女贞子 45g
- 肉桂 10g
- 桑螵蛸 30g
- 乌药 30g
- 制龟甲 45g
制剂与用法
- 剂型：丸药
- 用法：每日3次，每次9g
- 服药时间：45天
三诊结果
- 盗汗：好转
- 遗尿：半年未遗尿
- 阴茎长度：34mm（增加19mm）
- 阴茎直径：22mm（增加10mm）
- 睾丸大小：如蚕豆大小
- 臀围：84cm
- 腰围：71cm（基本维持现状）
评析
- 证型：肾气不足