翟某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:28岁
  • 职业:工人

主诉

精神失常4年余,近因情志不遂病情加重。

病史

4年前因结婚未遂,遭受刺激,出现精神失常症状,表现为哭笑无常、躁扰不宁。经某医院诊断为精神分裂症,服用中、西药物后病情有所好转,但未根治。近日因所愿不遂,病情加重。

体征

  • 形体瘦弱
  • 表情呆滞
  • 哭笑无常
  • 语无伦次
  • 神志不清

辅助检查

  • 心肺正常
  • 甲状腺无肿大

诊断

  • 西医诊断:精神分裂症
  • 中医诊断:癫证(精神分裂症)
  • 证型:痰迷心窍、扰乱神明型

治疗方案

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