重症肝炎医案
患者信息
- 姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 病程：9天
主诉
- 起病9天，病初有发热、纳差、恶心呕吐，继则身目发黄，逐渐加深，今日上午突然神志不清，烦躁不安。
体征
- 神志：神志恍惚，答非所问，拒绝检查。
- 皮肤：黄染，右背皮肤有密集出血点。
- 巩膜：黄染明显。
- 腹部：肝浊音界缩小，右肋下肝不能触及，脾未触及，腹部无移动性浊音。
- 神经系统：膝腱反射亢进。
- 舌象：舌质绛。
- 脉象：脉弦数。
辅助检查
- 化验检查：
- 总胆红质：12.8毫克%
- 凝血酶原时间：44.5秒
- 活动度：15%
- 血氨：110微克%
- 麝浊：7单位
- 麝絮：+++
- 谷丙转氨酶：2500单位
诊断
- 西医诊断：重症肝炎，急性肝坏死
- 中医辨证：急黄，因湿热内蕴，湿从火化，热毒攻心