赵某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：赵某
  • 性别：女
  • 年龄：43岁
  • 职业：干部
  • 初诊日期：1998年3月20日

• 主诉：

  • 烧心、反酸、嗳气一年，加重二月余
  • 伴胸骨后隐痛，灼烧，吞咽不利
  • 嗳气口苦，胁肋不舒
  • 心烦脘痞

• 舌脉：

  • 舌质澹，苔黄白面大
  • 脉弦滑

• 辅助检查：

  • 胃镜检查示：反流性食管炎

• 诊断：

  • 肝郁气滞，胃失和降

治疗方案