中医医案

患者信息

• 姓名: 王XX
• 性别: 女
• 年龄: 47岁
• 职业: 农民

病史

• 既往病史: 17年前曾在洛阳某医院检查,诊断为二尖瓣闭锁不全、心房颤动、心律不齐。
• 本次发病时间: 1988年6月24日下午
• 主要症状: 突然感觉头晕、头痛、口眼歪斜、言语不利、半身不遂

体征

• 言语: 不利
• 右侧肢体: 不能活动
• 脉象: 细弦无力
• 舌象: 质淡无苔

诊断

• 中医诊断: 中风
• 辨证: 气血虚衰,风邪乘虚而入,阻塞经络,气血运行不畅,脉络失养

治疗方案