王××医案
一诊(1964年4月10日)
主诉
右眼视力急剧下降已半个月,伴有右侧偏头痛,眼前有暗影,恶心,纳少,失眠,大便干。
诊断
经某医院确诊为急性球后视神经炎,治疗无效而来诊。患肺结核,现仍服雷米封和P.A.S。1960年,左眼曾患同样眼病,经服中药好转。
体征
- 右眼视力0.1,近视力耶格表不能见;左眼视力0.9,近视力耶格表4+3。
- 双眼压5.5/6=14.57毫米汞柱。
- 视神经乳头颞侧色澹,右眼尤为明显,边缘清楚,生理凹陷转大,动静脉比例大致正常,中心凹光反射可见,周边部未见异常。
- 脉象弦数。
- 舌质红、苔微黄。
证候分析
诊为双眼视瞻昏淼,右眼视瞻有色,双眼视远怯近症。证属阴虚火旺,风邪外侵,风火相煽,上乘目窍,致眼痛及偏头痛;肝胃不和而纳少,泛恶,夜寐不安,腑气燥结而大便干。