医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1981年1月16日
主诉
身黄、目黄二月余。
病史
- 以往病史：无肝胆病史
- 近二月症状：右上腹略感胀满，继之面目及全身肌肤黄染，日渐加深，溲赤如红茶，皮肤瘙痒，大便呈绿色
- 诊断：阻塞性黄疸
- 就诊地点：从常州来沪就诊
体征
- 舌象：舌苔黄腻，质暗红
- 脉象：脉弦
- 检查：中上腹及右上腹略有压痛，未及肿块；面目及全身肌肤黄染，小溲黄赤
- 实验室检查：
- 肝功能：SGPT 86u, AKP 132u, SB 7.2mg
辨证
证型：肝胆湿热蕴结
诊断
- 黄疸待查（阻塞性黄疸）
- 黄疸