中医医案
基本信息
- 患者姓名：汪某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 就诊日期：2015年4月17日
- 主诉：婚后同居2年未育
病史
- 既往史：2012年3月患甲状腺功能减退症，目前仍在服抗甲减药（左甲状腺素钠片）治疗。
- 检查结果：
- 精液常规检查：少精子症、弱精子症。
- 血清睾酮(T)检测：230.2ng/dL（正常值241~827ng/dL）。
- 精液常规检查：精子密度16.8×10^6/mL, 精子存活率35.1%，前向运动精子(PR)15.7%, 非前向运动精子(NP)19.4%, 不动精子(IM)64.9%, 正常形态精子5%。
- 体检：左侧睾丸体积约12mL, 右侧睾丸体积约14mL, 弹性一般。
中医诊断
- 诊断：不育，瘿病
西医诊断
- 诊断：弱精子症，死精子症，甲状腺功能减退症
辨证
- 辨证：脾气亏虚，肾精不足