医案概要
基本信息
- 患者姓名：温某
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1996年3月2日
主诉与病史
- 主诉：婚后3年夫妇同居未育
- 病史：腰酸不适3年余，性欲、性功能正常
体征与检查
- 舌象：舌澹红、苔厚腻
- 脉象：脉沉细
- 查体：双侧睾丸正常，左侧附睾肿胀触痛明显
- 精液常规：精液量3mL,色灰白，液化30分钟，精子计数40×10°/mL,活率25%，活动力：a级5%，b级30%，c级55%，d级10%
- 前列腺常规：卵磷脂小体(+)，白细胞10~15个/HP
- 血清泌乳素：27.86μg/L（正常值：1~15μg/L）
诊断
- 西医诊断：男性不育症（慢性前列腺炎，血清泌乳素增高症）
- 中医诊断：属肾精亏损，血瘀湿阻之证