中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：32岁
- 就诊日期：2015年1月14日
- 主诉：结婚三年，无生育
既往史
- 夫妻感情：良好
- 性生活：正常
- 妻子妇科检查：无异常
现病史
- 精液常规检查结果：
- 精液量：2ml
- 精子计数：1500万/ml
- A级精子：15%
- A+B级精子：33%
- 畸形精子：80%
临床表现
- 工作情况：工作繁忙，压力较大
- 情绪状态：因长期不能生育而致情绪低落
- 身体状况：
- 腰酸乏力
- 精神不佳
- 体型消瘦
- 头晕耳鸣
- 饮食纳差
- 大便偏溏薄
- 睡眠欠佳，多梦
体征
- 舌象：舌淡胖
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉细无力
辨证分析
- 辨证：肾气不足，脾失健运，兼有肝郁