医案整理
基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：未提及
- 年龄：42岁
- 籍贯：江苏江阴
- 初诊日期：2009年11月26日
主诉
婚后3年不育。
病史
- 夫妻情况：夫妻同居，性生活正常。未避孕。
- 女方情况：月经正常。妇检正常。
- 男方情况：4次查无精子。性激素正常。染色体正常。
- 治疗情况：在多家医院中西医治疗无效。
既往史
- 体健情况：除大便干结，2~3天一行，余无明显不适。
- 特殊经历：约16岁时爬树不慎，从7米高处跌落，会阴着地挫伤，睾丸肿痛。之后渐自愈，未介意。
体征
- 睾丸：双侧睾丸约18ml, 质地正常。
- 附睾：双侧附睾头部可扪及黄豆大结节，质中等，轻压痛。
- 精索：稍粗。
脉象与舌象
- 脉象：细带涩
- 舌象：边有澹紫气，苔薄白微黄
辨证
精道阻塞，精虫难处。