医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1958年8月20日

主诉

近7年来，经常不寐，有时通宵达旦，难于入睡，寐不安则头昏加剧，神疲乏力，记忆力减退。

既往治疗

• 使用镇静药及中成药柏子养心丸、补心丹等，未能奏效。

体征

• 舌象：舌质红少津、苔薄黄
• 脉象：脉缓

病史

近7年来经常大便秘结，如羊矢状，数日一行，胃中嘈杂、口苦咽干，为一派胃热肠燥见症。

诊断

• 证型：胃火灼脾，上扰于心的实热证
• 参考：《伤寒论》脾约证

治疗方案