心肾阳虚,兼有表邪医案

患者信息

  • 姓名:邵××
  • 性别:男
  • 年龄:61岁
  • 职业:工程师
  • 病史:5年前曾患小灶性心肌梗塞

主诉

  • 左上下肢发麻、发凉
  • 胸闷、气憋、心跳慢
  • 头晕、恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)
  • 畏寒身踡

体征

  • 体温:38℃
  • 血压:110/70毫米汞柱
  • 心律不齐,心率:48~50次/分
  • 心音低钝,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音
  • 肺部检查:(一)
  • 肝脾未扪及
  • 舌质暗,苔薄白
  • 脉迟、结代
  • 白细胞:10.15/立方毫米
  • 心电图:窦性心动过缓,交界性逸搏心律;左室肥厚劳损

诊断

  • 西医诊断:病毒性心肌炎,冠心病
  • 中医病名:心悸、胸痹

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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