心肾阳虚,兼有表邪医案
患者信息
- 姓名:邵××
- 性别:男
- 年龄:61岁
- 职业:工程师
- 病史:5年前曾患小灶性心肌梗塞
主诉
- 左上下肢发麻、发凉
- 胸闷、气憋、心跳慢
- 头晕、恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)
- 畏寒身踡
体征
- 体温:38℃
- 血压:110/70毫米汞柱
- 心律不齐,心率:48~50次/分
- 心音低钝,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音
- 肺部检查:(一)
- 肝脾未扪及
- 舌质暗,苔薄白
- 脉迟、结代
- 白细胞:10.15/立方毫米
- 心电图:窦性心动过缓,交界性逸搏心律;左室肥厚劳损
诊断
- 西医诊断:病毒性心肌炎,冠心病
- 中医病名:心悸、胸痹