# 医案十七：黄振春肺心病医案

## 初诊信息
- **患者**：黄振春，男
- **西医诊断**：肺心病
- **就诊时间**：1982年3月30日中午1时30分
- **症状**：舌质红、无苔、右关弦滑

## 井穴知热感度测定值及数值分析
### 1. 初诊数值分析
- **肺经**：左右侧数值偏高，左侧17，右侧23
- **大肠经**：左侧7，右侧22
- **脾经**：左侧16，右侧29
- **小肠经**：左侧12，右侧13
- **膀胱经**：左侧15，右侧10
- **心包经**：左侧5，右侧16
- **胆经**：右侧32，左侧13
- **肝经**：右侧29，左侧8

### 2. 初诊分析
- **肺经**：肺阴虚而痰阻，肺气郁结
- **大肠经**：大肠气虚寒
- **小肠经**：血气两虚而血瘀
- **心包经**：心包气虚寒
- **胆经**：胆气虚而挟痰湿
- **肝经**：肝气虚而血瘀

### 3. 初诊立法处方
- **药物**：竹茹10g、半夏30g、枳实5g、陈皮5g、白术5g、大枣8枚、小麦15g、甘草6g、远志3g、菖蒲3g、生龙骨5g、生牡蛎5g、沙参20g、玉竹30g

## 按语
- **发病背景**：患者于1982年初发病，来诊前三天病情加重，发病初期时相为壬戌年初之气，主运为木太过，司天为太阳寒水，在泉为太阴湿土，主气为厥阴风木，客气为少阳相火，此时易产生风火相煽而克金侮水及木克土之局面，使人易患脾肺虚挟痰湿，肾水亏虚及心肝气虚血瘀阻之病症。
- **时相分析**：患者来诊时正值壬戌年二之气，主气为少阴君火，客气为阳明燥金，肺经、大肠经显示出肺气郁结有痰湿与主气、客气有关；脾经显示脾气虚有湿饮与主运、司天有关；小肠经、膀胱经、心包经显示心阳虚心血瘀阻与主运、主气、司天有关；胆经、肝经显示肝气虚瘀血与主运、在泉、客气有关。
- **西医角度**：肺心病在中医角度是先天之气受损，影响后天的气血运化，使气血的开合升降失灵而造成的，与太阳肾、太阴脾、厥阴肝、阳明肺的病变有关。

## 跟踪治疗记录

### 第一次：1982年4月17日
- **脉象**：右脉浮弦，关部重按尤甚，左脉弦细
- **数值分析**
  - **肺经、大肠经、三焦经、肾经**左右侧数值明显失调及倒置
  - **大肠经**左侧数为7，右侧数为3
  - **肾经**左侧数为12，右侧数为7
  - **心经**左右侧数值失调，左侧数为3，右侧数为8
  - **胆经、肝经**左右侧数值倒置
- **立法处方**
  - **药物**：白术10g、陈皮10g、半夏15g、远志10g、酸枣仁10g、熟地20g、当归5g、川芎5g、党参15g、水菖蒲5g、苁蓉20g、淫羊藿10g

### 第二次：1982年4月17日晚7时10分
- **数值分析**
  - **大肠经、肾经**左右侧数值明显失调及倒置
  - **脾经、小肠经、膀胱经、心包经**左右侧数值明显失调
  - **心包经**左侧数为3，右侧数为6
  - **肝经**左右侧数值均显弱倒置
- **立法处方**
  - **药物**：熟地30g、苁蓉30g、淫羊藿10g、白术10g、陈皮10g、远志10g、水菖蒲10g、元肉10g、川芎3g、当归3g、乳香3g、没药3g、党参15g、甘草3g、大枣8枚

### 第三次：1982年5月3日
- **数值分析**
  - **肺经、大肠经、肾经、三焦经**左右侧数值明显失调及倒置
  - **膀胱经**左右侧数值均为13
  - **心包经、胆经、肝经**左右侧数值出现弱倒置现象
- **立法处方**
  - **药物**：杞子30g、党参30g、远志10g、水菖蒲10g、醋半夏4g、良姜2g、乌梅3g、北芪20g、黄精30g、生龙骨10g、生牡蛎10g、柴胡3g

### 第四次：1982年8月17日
- **数值分析**
  - **肺经、大肠经**左右侧数值失调
  - **脾经**左右侧数值均显最高数
  - **肾经**左右侧数值严重失调
  - **三焦经、胆经**左右侧数值明显失调
  - **膀胱经、胆经、肝经**左右侧数值均现倒置之象
- **立法处方**
  - **药物**：陈皮10g、白术10g、党参15g、细辛3g、川芎3g、当归3g、白芍10g、柴胡3g、北芪20g、大枣8枚、枳实10g、炙草3g

## 按语
- **病情分析**：患者肺心病与肾阴阳两虚，心肝脾肺气虚，血瘀阻挟痰湿有关。
- **治疗建议**：嘱其注意调理，病情若有变化应及时治疗。