钱某男胃脘痛医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊日期：1990年8月4日
主诉
中脘反复隐痛，食后更剧。
病史
- 胃病史：20余年
- 近半年症状：中脘反复隐痛，胀满，进食后更剧，纳少，体重减轻
- 治疗情况：曾服三九胃泰、德诺等药，未见改善
体征
- 舌象：舌质暗红，舌根黄腻，舌下静脉瘀紫
- 脉象：脉细弦
- 面色：少华
- 中上腹：轻压痛
检查
- 胃镜检查（1990年6月15日）：慢性萎缩性胃炎；病理：重度萎缩性胃炎，重度肠腺化生，中度不典型增生
- 胃液分析：正常范围
辨证
- 证型：肝胃不和，湿热中阻，脾运少健，胃络瘀阻
诊断
- 疾病：慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生
- 症状：胃脘痛