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医案整理
基本信息
患者性别
:男
患者年龄
:40岁
就诊时间
:2006年3月初诊
主诉
间断腹泻,便脓血3年,加重20天。
既往检查
血常规
:WBC 1.1×10^9/L,HB 10g/L
便常规
:红细胞(+),脓细胞(+)
结肠镜检查
:黏膜粗糙呈细颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆、出血,可附有脓性分泌物,见多发性浅溃疡
现病史
症状
:腹痛,腹泻日4~5次,便中有脓血,消瘦
舌象
:舌质淡红,苔薄黄
脉象
:脉沉略弦
中医辨证
辨证
:肝郁脾虚,肝脾失和
治疗方案
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医案摘要
🍊
便脓血
🍊
肝郁脾虚
🍊
腹痛
🍊
腹泻
🍊
消瘦
🍊
苔薄黄
🍊
脉沉弦
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