医案整理

基本信息

• 患者姓名：田某某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 就诊医院：河北省某某医院
• 医生：张淑亭

初诊（2000年5月9日）

临床表现

• 病史：习惯性早期流产伴稽留流产6次（1993年10月，1994年4月，1994年11月，1997年5月，1997年11月，1998年10月）。
• 月经情况：月经不准，45100天1行，每次带经56天，血量不多，色澹，经前乳房胀痛连及胸胁，腰酸腹坠，头晕乏力。
• 末次月经：5月6日。
• 脉象：弦
• 舌象：澹胖嫩有齿痕，苔薄白

体格检查

• 夫妇检查情况：
  • 弓形体(IgM)均阳性。
  • 女方：血清抗子宫内膜抗体(+)，血清抗精子抗体(+)。
  • 血型：男“A”型，女“B”型。
  • 抗体检查：IgG抗A(-),ABO以外抗体(-)，自身抗体(-)。余均正常。

辨证论治

• 证属：肝郁脾虚，肾气不足。

治疗方案