薛某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：43岁
• 职业：工人
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2012年12月20日

主诉

腹胀恶心伴焦虑半年余。

病史

患者儿子当年高考成绩不理想，此后出现腹胀、恶心、上腹部隐痛、泛酸、焦虑不安等症状。胃镜检查提示轻度胃窦炎，未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病，也无食管炎，幽门螺杆菌阴性。B超提示肝胆胰脾均无器质性病变。无精神疾病史。

临床表现

• 上腹隐隐作痛
• 腹胀不适
• 恶心泛酸
• 情绪紧张
• 焦虑不安
• 每天记录饮食及大便情况

体征

• 苔薄腻
• 脉沉细

治疗方案