医案整理

基本信息

  • 患者姓名: 周某
  • 性别: 女
  • 年龄: 65岁
  • 入院时间: 2014年9月22日

主诉

发热伴颜面部灼热红肿2d。

查体

  • 体温: T38.9℃
  • 心率: P103次/min
  • 呼吸: R22次/min
  • 血压: BP135/80mmHg
  • 面目水肿
  • 面颊灼热,焮红肿胀
  • 舌象: 舌红、苔黄白腻
  • 脉象: 脉滑弦数

辅助检查

  • 胸片: 慢性支气管炎、肺气肿
  • 血PCT: <0.10ng/mL
  • 血常规:
    • WBC: 13.66×109/L
    • Neutrophils: 84.7%
    • RBC: 4.80×1012/L
    • HGB: 136g/L
    • PLT: 173×109/L
  • 肾功能:
    • BUN: 4.84mmol/L
    • CREA: 61μmol/L
  • 肝功能:
    • ALT: 45U/L
    • AST: 69U/L
  • 抗“O”: 阴性
  • 类风湿因子: 阴性

既往病史

2年前患过“丹毒”,经西医输液抗感染治疗后好转。

中医诊断

  • 颜面部丹毒(风热毒蕴型)

西医诊断

  • 颜面部丹毒
  • 慢性阻塞性肺疾病

治疗方案

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