医案整理
基本信息
- 患者姓名: 周某
- 性别: 女
- 年龄: 65岁
- 入院时间: 2014年9月22日
主诉
发热伴颜面部灼热红肿2d。
查体
- 体温: T38.9℃
- 心率: P103次/min
- 呼吸: Ｒ22次/min
- 血压: BP135/80mmHg
- 面目水肿
- 面颊灼热，焮红肿胀
- 舌象: 舌红、苔黄白腻
- 脉象: 脉滑弦数
辅助检查
- 胸片: 慢性支气管炎、肺气肿
- 血PCT: ＜0.10ng/mL
- 血常规:
- WBC: 13.66×109/L
- Neutrophils: 84.7%
- RBC: 4.80×1012/L
- HGB: 136g/L
- PLT: 173×109/L
- 肾功能:
- BUN: 4.84mmol/L
- CREA: 61μmol/L
- 肝功能:
- ALT: 45U/L
- AST: 69U/L
- 抗“O”: 阴性
- 类风湿因子: 阴性
既往病史
2年前患过“丹毒”，经西医输液抗感染治疗后好转。
中医诊断
- 颜面部丹毒(风热毒蕴型)
西医诊断
- 颜面部丹毒
- 慢性阻塞性肺疾病