医案四
患者信息
- 姓名：毛某
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1979年4月20日
主诉
- 咳喘，吐痰，反复发作15年，加重伴双下肢浮肿3年。
病史
- 15年前，因产后触风寒，遂见咳喘、胸闷。
- 每因外感则发，1年2~6次，用抗生素及氨茶碱等药，数周可止。
- 近3年发作频繁，逐渐加重，甚则心悸，下肢浮肿。
- 1个月前咳喘复作，住院后用上述西药，治疗20余天，难以缓解，来邀会诊。
临床表现
- 现症：咳喘胸闷，张口抬肩，夜不能眠，咳吐痰涎量多质稠色黄，小便量少。
- 检查：
- 神志清楚，面部虚浮，颧红，唇发绀，下肢轻度浮肿，依床而息。
- 脉滑数，舌质黯红，苔黄腻。
- 体温37.5℃，脉搏94次/分，呼吸22次/分，血压10/7kPa(75.0/52.5mmHg)。
- 听诊：两肺布满湿啰音。
- X线透视：慢性支气管炎、肺气肿并发肺心病。
诊断
- 西医诊断：肺胀（肺气肿并发肺心病）
- 中医诊断：肺胀（肺气肿并发肺心病），热饮壅肺