中医医案

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 46岁
• 初诊日期: 2016年5月30日

主诉

咽有异物感1个月余。

现症

• 咽有异物感，咳之不出，咽之不下
• 腹胀
• 口干
• 口苦
• 口腔左侧可见一绿豆大小溃疡面
• 纳差
• 咽腔红肿
• 舌体胖大、边尖红
• 苔白腻
• 脉弦滑

西医诊断

1. 咽异感症
2. 慢性咽炎

中医诊断

• 诊断: 梅核气
• 辨证: 脾虚肝旺、痰气互结

治疗方案