郭某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 57岁
• 初诊日期: 2014年10月29日

主诉

患者自诉2014年1月行直肠癌手术后出现大便失禁至今。

现病史

• 大便情况: 日解5～6次，成形
• 伴随症状: 无肛门灼热，无便血，无腹痛腹胀
• 饮食情况: 纳食可，食后无所苦
• 精神状态: 脾气急躁易怒
• 睡眠情况: 夜寐可
• 其他: 双下肢轻度水肿

舌脉

• 舌象: 舌红苔薄白
• 脉象: 脉沉欠流利、右弦两寸尺旺

辨证

辨证: 肝木犯脾，脾阳不足

治疗方案