李某 肛内脱出物病案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 婚姻状况：未婚
- 入院日期：2010年1月7日
- 就诊医院：山东中医药大学附属医院肛肠科病区
病史
- 主诉：肛内肿物脱出20年，加重1年。
- 现病史：20年前因腹泻出现大便时肛内肿物脱出，可自行还纳，无疼痛、无出血。12岁时于当地医院行注射治疗，效差，症状渐加重。2009年6月于济宁附属医院行直肠黏膜柱状点状结扎加肛门紧缩术。初始效可，2009年10月因精神紧张及腹泻后又出现肛内脱出物，肛门下坠感，时有黏液溢出，偶有便血。
- 入院时症状：大便时肛内脱出物呈圆柱状，稍后倾，无疼痛，带少许鲜血，可纳入肛，伴肛门下坠，轻微瘙痒，大便日行5～6次，小便正常，纳眠差。
体征
- 肛门检查：大便时直肠全层脱出肛外，长度约5cm，脱出物呈圆柱状，黏膜呈淡红色，肛门松弛。