便血医案

患者信息

  • 姓名: 徐某
  • 性别: 男
  • 年龄: 2个月

病史

  • 初诊时间: 十数天前
  • 主要症状: 急性肠胃炎,上吐下泻,发热恶寒,滴乳不进
  • 治疗经过: 经儿童医院检查为肠出血,使用仙鹤草素、维生素K等治疗,疗效不佳,仍然出血

初诊情况

  • 主要症状: 大便带血
  • 伴随症状: 面色皖白,啼哭不安,口出热气,五心烦热,大便溏糊,小便黄短,口舌糜烂,夜眠不安
  • 舌象: 舌质淡,苔黄腻
  • 指纹: 色紫
  • 诊断: 阴虚阳亢,血热妄行
  • 病机分析: 急性肠胃炎愈后,余热未尽,上扰心君,下移大肠,灼伤阴络

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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