朱某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 66岁
• 初诊日期: 2012年11月17日

病史

• 初次就诊时间: 2012年4月
• 初次诊断: 升结肠溃疡型癌伴不全梗阻，结肠多发息肉
• 病理结果: 腺癌
• 初次治疗: 2012年5月13日手术治疗，术后化疗3次，因副反应大而停止化疗，改服中药调理
• 现症: 腹痛、腹胀持续，大便干结难行，神疲乏力
• 检查结果: 腹部平片提示“肠梗阻”

体征

• 腹部检查: 上腹部可扪及肠型，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进
• 舌象: 舌尖红、苔白腻
• 脉象: 脉细弱

治疗方案