李某 24岁 女性 银行职员

基本信息

• 就诊日期: 2006年10月26日
• 主诉: 右肋隐痛2年，加重半月
• 现病史:
  • 右肋疼痛反复发作，近半月加重，痛及右肩背
  • 嗳气，餐后胃痞满不适
  • 晨起口苦，口干
  • 厌食油腻，情志不畅时加重
  • 大便干，小便略黄

体征与检查

• 舌象: 舌红苔薄黄
• 脉象: 脉弦滑
• 辅助检查:
  • B超结果:
    1. 胆囊结石（0.8cm×1.0cm）
    2. 慢性胆囊炎

中医诊断

• 诊断: 肋痛（肝郁气滞）

西医诊断

• 诊断: 胆石证

治疗方案