敬某某医案
基本信息
- 患者姓名：敬某某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2012年12月24日
病史
- 主要症状：腹部隐痛、腹胀，大便排出艰难
- 首次诊断：完全性肠梗阻，结肠肿瘤待排
- 首次治疗：剖腹探查术，直肠肿瘤经腹切除术、恶性肿瘤腹腔灌注术、肠粘连松懈术
- 术后情况：病理检查“溃疡性中分化管状腺癌”，病理分级(T3N2M0)，术后建议继续化疗，患者拒绝
现病史
- 就诊时间：刻诊前1周
- 主要症状：腹痛，脓血便，每日35次，肛门下坠感，排便时加重
- 其他情况：饮食尚可，体重未见明显下降
- 医院诊断：直肠癌复发可能
体征
- 面色：无华
- 神态：疲倦
- 纳食：差
- 体重：消瘦
- 舌象：质紫暗，苔微黄腻
- 脉象：弦滑
- 血CEA：12.84ng/ml
中医辨证
- 辨证：癌毒蛰伏复燃，正气亏虚，痰湿瘀毒互结，肠失传导