中医医案
患者信息
- 姓名：余××
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：司机
- 住院号：039
主诉
患者于1月4日突感左腰部阵发性刀绞样疼痛，并沿左下腹向前阴放散，阵痛后小便带血，尿时淋涩作痛。
既往治疗
在我院门诊按尿路结石予西药消炎解痉止痛治疗，症状时轻时重。近二天，伴发热，满腹胀痛，大便闭结，尿短赤。
入院时间
1月11日
入院检查
- 体温：38°C
- 舌象：红赤，苔黄微腻
- 脉象：沉数
- 腹部检查：腹软，无明显压痛点。左肾区叩击痛明显。
- 血象：WBC 13,200/mm³，N 81%
- 尿常规：蛋白（+），RBC（++++），WBC少许
- X线腹透：肠曲明显充气，但无液平面
入院诊断
- 西医诊断：尿路结石并感染
- 中医辨证：石淋
辨证分析
石淋。系砂石阻滞于膀胱，湿热内蕴于下焦，大肠腑气不通所致。