医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：70岁
• 初诊日期：2014年6月25日

主诉与病史

• 主诉：两年前出现皮疹瘙痒，夜不能寐。
• 西医诊断：糖尿病合并神经性皮炎。
• 治疗情况：口服抗过敏药、外涂药膏等均未见效，且症状日渐加重。

现病史

• 主要症状：皮疹多发，瘙痒，入夜尤甚，夜不能寐，烦躁不安。
• 舌象：舌红，苔腻。
• 脉象：脉弦。

中医诊断

• 诊断：湿疹

西医诊断

• 诊断：神经性皮炎

中医治法

治疗方案