刘某耳鸣医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：职员

主诉与现症

• 主诉：耳鸣十余年
• 现症：
  • 耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时加重
  • 严重影响工作，影响睡眠
  • 自觉听力下降
  • 头昏眼花
  • 腰膝酸软
  • 面色少华
  • 脘腹胀满
  • 大便不实
  • 四肢不温

检查

• 检查结果：
  • 双耳鼓膜完整标志清楚，外耳道清洁
  • 电测听显示双耳高音调轻度下降

诊断

• 西医诊断：感音神经性耳聋
• 中医辨证：脾肾气阳二虚

治疗方案