何某某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 19岁
• 就诊日期: 2006-01-27
• 主诉: 腹泻反复发作8年

病史

• 既往病史: 一直以来胃口不好，饮食不多，易患腹泻。
• 近期病史: 半年前腹泻复发，每日2～3次，所泻不多，脘腹痞闷，无里急后重，亦无粘液脓血，睡眠欠佳。

问诊

• 症状: 心下时有热感，手心亦热。

望诊

• 体征: 形疲，面色萎黄，舌红，舌面覆盖少许斑驳微黄腻苔。

切诊

• 脉象: 六脉弦细而数。

诊断

• 疾病: 泄泻

辨证

• 证型: 阴虚湿滞

治疗方案