王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2012年5月4日
主诉
尿频、尿急、尿痛反复发作5年，再发5天，并有小腹胀痛，尿道有灼热感。
既往史
5年前曾因泌尿系感染在当地医院住院治疗，查尿常规有白细胞，尿培养大肠埃希氏菌，确诊“泌尿系感染”，依据药物敏感试验，选用左氧氟沙星注射液抗感染治疗10天，病愈出院。此后每因情志不遂后，即出现尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感，小腹痛。应用多种西药抗菌素治疗效果不明显，后给予中药八正散加减治疗，症状改善仍不明显。
现病史
刻诊:除上述症状外，患者自述小便涩滞，淋沥不尽，伴头胀痛，胸闷心烦，舌质淡红、苔薄白，脉沉弦。
诊断
综合舌、脉、症表现，考虑患者虽属泌尿系感染，但湿热症状不明显，而以气火郁于下焦，影响膀胱的气化功能为主。