李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：43岁
• 职业：会计
• 初诊日期：1992年9月28日

病情描述

初诊

• 主诉：患者半年前因工作调动，精神抑郁，情绪不宁，经中西医治疗未愈。1周前复因精神刺激而病情加重。
• 症状：神情抑郁忧虑，面容憔悴，易怒善哭，多善疑虑，两胁胀痛，少寐多梦。
• 舌象：苔薄，舌质红。
• 脉象：脉细弦无力。
• 检查：心肺检查正常，脑血流图未见异常。

诊断

• 中医诊断：郁证
• 病因：久郁化火伤阴，心肝失养，肾水不济

治疗方案