中医医案
患者信息
- 姓名：韩xx
- 性别：男
- 年龄：9个月
- 住址：禹县顺店公社米庄
主诉
患者四天来发烧、呕吐、腹泻，大便水样，无粘液。
现病史
- 治疗经过：曾按胃肠炎治疗，给予5%葡萄糖加四环素静脉滴注，四环素、氯霉素口服，黄连素、青霉素肌注。治疗3日效果不佳，病情加重。
体征
- 皮肤粘膜：干燥
- 表浅淋巴结：不大
- 目睛：上吊，角膜反射存在，对光反射正常
- 瞳孔：大小无异常
- 颈项：强直
- 心肺：正常
- 腹部：软，无包块，肝大剑下两公分，脾可触及
- 反射：划趾反射存在，抬头屈腿试验（+）
- 舌象：淡，苔薄白
- 脉象：沉迟
- X线胸透：无异常发现
中医诊断
- 诊断：慢惊风(脾虚生风)