中医医案

患者信息

• 年龄：35岁
• 性别：女
• 职业：干部

主诉

低热半年多，伴腹痛、腹胀、腹泻，反复发作。

病史

• 每月发病1次，连续3～4天，每天2～3次。
• 在某医院诊为慢性肠炎，经消炎抗菌等西药治疗无效。
• 在另一医院诊为肠结核，注射链霉素，口服异烟肼，治疗3月亦无效。
• 近月来食欲大减，消瘦，气短乏力，眩晕，面色苍白，舌淡，脉虚弦。

诊断

• 西医诊断：慢性肠炎、肠结核
• 中医诊断：中气虚弱兼肝郁乘脾

治疗方案