腹痛、腹泻医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：27岁
• 主诉：腹痛、腹泻5年，加重1年

既往史

• 多次行大便常规、大便细菌培养和病原体镜检均未见异常
• 肠镜示：慢性结肠炎
• 临床诊断：“肠易激综合征”

现病史

• 近1年症状加重，大便呈黄色糊状，重则呈稀水样
• 大便每日1～2次，严重时每日4～5次
• 纳差，乏力
• 舌淡苔薄，脉弦

辨证分析

• 辨证：脾虚湿盛

治疗方案