中医医案
患者信息
- 姓名：刘××
- 年龄：61岁
- 性别：未提及
- 住院号：4544
- 入院日期：1983年11月9日
主诉
左侧少腹持续性疼痛6天。
病史
- 一周前：全身轻微疼痛，发热恶寒。
- 次日：左侧少腹疼痛，伴有恶心，呕吐三次，吐物为胃内容物。
- 入院前一天：腹痛加剧，呈持续性钝痛或阵发性胀痛，痛引左侧睾丸。
- 入院情况：无尿急、尿痛、尿频、尿血及腹泻、里急后重之证。
- 腹部检查：腰部左侧叩打痛阳性，腹部触诊余均阴性。
入院时症状
- 面色：红紫
- 表情：痛苦
- 情绪：烦躁不宁
- 呻吟：不已
- 纳食：尚可
- 口干：不饮
- 三日未行大便
- 小便：尚可
- 疼痛部位：左侧少腹为主，痛引睾丸隐隐作痛
- 舌象：质嫩紫多津且粘
- 苔象：白腻而厚
- 脉象：沉无力
初步诊断与治疗
- 初步诊断：肝寒所致