中医医案
基本信息
- 患者姓名: 黄某
- 性别: 女
- 年龄: 48岁
- 初诊日期: 2019年5月10日
主诉及病史
- 主诉: 颜面部水肿2年余，继而出现双下肢水肿，间断服用呋塞米等利尿剂，症状时轻时重。
- 现症: 头晕乏力、下肢水肿日甚，坚硬如石。
体征及实验室检查
- 体征: 双下肢、双眼睑浮肿，纳呆，脘腹胀满，腰酸不适，口黏不渴，神疲倦怠乏力，纳眠差，时有呕恶，夜尿3～4次，大便可。
- 实验室检查:
- 尿常规: 尿蛋白(+++)
- 肾功能: 尿素氮: 26.1mmol/L，肌酐: 256μmmol/L，肾小球滤过率: 15.4ml/min
西医诊断
- 慢性肾衰竭失代偿期 CKD4期
中医诊断
- 诊断: 水肿(脾肾阳虚、湿浊内蕴)