医案整理
基本信息
- 患者姓名: 吴某某
- 性别: 女
- 年龄: 58岁
- 初诊日期: 2003年7月8日
主诉
腰痛反复发作7年余，以右侧为著，时病作难忍，时有小便涩滞，淋漓不畅。伴胸闷，善叹息，每因情绪激动或劳累加重。
辅助检查
- 超声检查: 双肾内见多处强回声光团，右肾中极可见0.6×0.6cm强回声光团，后方伴声影，左肾下极可见2～3个强回声光团，大小约0.2～0.3cm，后方伴声影。
- 尿常规: 潜血(+)，余未见异常。
诊断
- 西医诊断: 双肾多发结石
- 中医诊断: 石淋
初诊
- 刻诊: 形体偏胖，略见痛苦面容，烦躁易怒，舌暗红苔薄白，脉弦。