朱某某医案
基本信息
- 患者姓名：朱某某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：工人
主症
- 胃痛反复发作十七年，复发已五天。
病史
- 1947年间因经常下乡工作，饥饱无常，饮食不节，致上腹部隐痛不适，时而剧痛，伴有嗳气、泛酸等症，服用小苏打粉能使疼痛缓解。
- 嗣后脘腹痛时作时止，每年春夏好转，秋冬加重，劳累过度亦加剧。
- 经武汉某某医院钡餐检查，提示为“十二指肠球部溃疡”。
- 门诊治疗半年，未见明显好转，故来我科求治。
入院时症状
- 胃脘部疼痛隐隐，时伴剧痛，疼痛多在食后二小时左右发生，轻按痛减，重按反增。
- 心中嘈杂，纳呆食少，腹胀肠鸣，嗳气泛酸。
- 口干不欲饮，大便稀溏，色黑如漆。
- 小便自调。
- 另伴头晕心慌，四肢不温，常冷汗出之症。
诊察
- 面色：苍白
- 唇色：淡无华
- 精神：萎萎
- 舌象：质淡嫩，边呈紫暗，苔薄白而滑
- 脉象：沉细而缓，重按无力
辨证
- 病名：胃脘痛兼便血
- 证属：脾胃虚寒，气不摄血