张某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1988年3月5日

主诉及病史

• 自诉从1981年起患腹股沟淋巴结核，经服中药告愈。之后不久，又患白塞病，时常口腔破溃，前阴溃疡，发低热。去年11月发现右眼视力下降，西医诊断为中心性视网膜炎。

现症

• 咽喉肿痛
• 舌体有溃破点疼痛
• 发热倦怠
• 腹胀不适
• 大便尚调
• 月经先期，量少色红
• 舌质偏红，苔薄黄微腻
• 脉沉细略数
• 体温38.2°C
• 咽部充血发红
• 扁桃体双侧均Ⅱ°肿大
• 口腔颊部及舌上有小溃烂点如米粒大

辨证

• 证型：湿热蕴毒，阴液亏虚

治疗方案