高某某医案

基本信息

  • 患者姓名:高某某
  • 性别:男
  • 年龄:54岁
  • 职业:司机
  • 初诊日期:2015年3月10日

主诉与病史

患者自述6个月前无明显诱因出现大便次数增多,约3~4次/日,大便色黄。肠镜检查结果显示:升结肠可见一枚0.50.4平坦息肉样增生,横结肠处可见0.30.6扁平状增生,表面粗糙,活检夹除;病理检查结果为:(横结肠)符合增生性息肉,间质局部充血。

中医诊断

  • 诊断:积聚
  • 西医诊断:结肠多发息肉
  • 中医证型:脾虚肝郁,痰瘀阻滞

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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