李某医案
一诊
- 就诊时间：2005年11月30日
- 主诉：咽中似有异物梗阻3个月余。
- 病史：患者自述有慢性胃炎病史3年余，3个月前因情志不遂，出现咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下。曾服多种药物效果不佳，每因情志不遂或饮食不当而致症状加重。经省人民医院耳鼻喉科检查诊断为慢性咽炎。
- 症见：咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，口干不欲饮，胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦。
- 舌象：舌质澹红，体胖大，边见齿痕，苔白稍腻。
- 脉象：脉弦细。
- 检查：喉镜检查结果提示：慢性咽炎。血常规检查正常。
- 中医诊断：梅核气（脾虚肝郁，痰凝气滞）。
- 西医诊断：慢性咽炎。