中医医案

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：5岁半
• 初诊日期：1976年7月25日

主诉与症状

• 面唇爪甲无华
• 头发稀疏色黄
• 精神困倦嗜卧
• 纳差腹胀
• 大便时溏
• 形体羸瘦
• 时时跌倒，不能站立
• 囟门闭合不全
• 不会说话

体征

• 舌质色淡、苔薄白
• 脉沉细无力

诊断

• 五迟
• 证属肝肾亏损，心脾不足

治疗方案