五迟

5岁半男童，面唇爪甲无华，头发稀疏色黄，精神困倦嗜卧，纳差腹胀，大便时溏，形体羸瘦，时时跌倒不能站立，囟门闭合不全，不会说话。舌质色淡、苔薄白，脉沉细无力。诊断为五迟，证属肝肾亏损，心脾不足。

患者年龄19个月，男性。主要症状为智力发育、运动发育明显落后，不会认人、不会笑、不会说话，坐不稳，不会爬、立、走。精神呆滞，反应差，运动发育年龄相当于4~5个月水平，姿势异常，双上肢内收内旋，双下肢内收、尖足，肌张力明显增强，膝腱反射、肱二头肌反射亢进。舌澹红苔薄白，指纹澹红。诊断为五迟、痴呆，病因先天不足，髓脑失养。

女，17个月，坐不稳、不会爬、不会站立、行走，不会说话，近2个月发作四肢抽搐2次。脑CT提示广泛皮质轻度萎缩。舌暗红苔薄白、指纹紫滞。四肢肌张力增强，膝腱反射亢进、轻度尖足、巴宾斯基征(+)。证属五迟，病因淤血阻窍、筋络不通。

5岁男性，左侧肢体活动不利，伴有癫痫小发作。出生后多哭易激惹，发育缓慢，左侧偏瘫。表情淡漠，左侧上肢内收，肘关节屈曲，上举欠佳，左侧下肢足尖着地，不能抬起，踝关节活动受限，不能独立行走。舌淡苔薄白，脉细。诊断为脑瘫（左侧偏瘫），证属肝肾不足，气血亏虚。

1岁男童，夜惊、盗汗半年余。形体偏瘦，方颅、枕秃，前囟未闭，肋骨外翻，舌质澹红，舌苔薄白。五迟、五软，脾肾两虚。病因病机为先天禀赋不足，后天调养失宜，脾肾不足，骨质柔软。

8岁女性患者，智力低下，动作笨拙，说话不清，表达能力差，常自言自语，时有遗溺。舌澹胖，苔薄白，脉沉。中医诊断为五迟、痴呆。病因属先天禀赋不足，父母精血亏损，失于胎养。病机为先天肾精亏虚，脑髓失养，神机失用。

女，4岁5个月，运动发育迟缓，不会站立、行走。姿势不对称，双上肢内收内旋，双下肢内收、尖足，剪刀步态，肌张力明显增强，膝腱反射、肱二头肌反射亢进，股角约45°，舌红苔白，脉弦滑，脑CT提示广泛皮质萎缩。证型为五迟，病因属阴不滋肝，肝血失濡、筋脉挛缩。

10岁男性，身材矮小，语言迟滞，听力低下，发育迟缓，体重偏低。面色黄瘦，头发枯黄稀少，皮肤干燥苍黄，舌质嫩红少津，苔微黄垢腻，脉细涩无力。先天肾气不足，后天脾胃失调，气血生化乏源，痰瘀阻滞，髓海空虚。

15岁男性，情绪异常伴运动、言语、智力发育障碍5年。情绪易激惹，自控能力差，自言自语，胆小，刻板行为，言语落后，情绪激动时吸鼻子、摇头、捂耳朵，怕冷，纳眠一般，挑食，大便干。舌质淡，苔白滑，脉弦。郁证，脏躁，五迟。肝郁脾虚。

3岁男童，行走蹒跚，语言不清1年余。头骨后头骨扁平，无枕后粗隆，上肢活动不灵，下肢抽搐肌肉痉挛，步态不稳，双脚尖着地。舌澹，苔薄白，脉细。先天禀赋不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱。属《内经》“五迟”、“五软”范畴。右侧脑室旁脑白质病变。

2岁女性患者，主诉不会讲话，智力低下。病史示自小发育迟缓，学话较迟，仅能讲单字及简单词语，智力较差，胃纳不佳，常患感冒伴咳嗽，有时盗汗。检查示面目浮肿，面色苍白，哭后眼周红，身材矮小，表情呆滞，舌苔白厚，指纹正常，出生时头部受挤压。诊断为五迟，证属脾肾两虚。

男，1岁1个月，发育迟缓1年余。运动功能差，不能站立行走，仅发单音节，头发稀少，牙齿萌出4颗，目光呆滞，反应迟钝，身长74cm，体重8.5kg。中医诊断为五迟，证属元神失用、肾精亏虚证。出生为早产，孕24W+13d，身长40cm，体重1400g，病理性黄疸，经治疗后黄疸消退。