陈×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：55岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1990年5月16日

主诉

两下肢麻木、浮肿，不耐久坐，活动后稍有气急，时有腹胀不适。

既往史

• 慢性支气管炎
• 慢性胃肠炎症
• 心电图偶见房性早搏

体征

• 大便日行1~2次，溏而不爽
• 白昼尿少而黄，微混浊
• 脉濡小，舌苔薄黄而腻
• 服利尿药后浮肿可消退3~5天

辅助检查

• 胸透（-）
• 心电图（-）
• 大小便常规（-）
• 肝功能正常
• 血肌酐、尿素氮均在正常范围

中医诊断

脚气病

病机

水湿潴留，脾肾不足

西医诊断

特发性浮肿

治疗方案