刘某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 27岁
• 初诊日期: 2016年7月26日

主诉

大便频近1年。

症状

• 平素食凉后易腹泻
• 症见: 大便不成形，偶质黏，夹未消化食物
• 日行次数: 3～4行
• 晨起症状: 偶感便前腹痛，便后痛减
• 纳眠: 可
• 小便: 调

舌脉象

• 舌象: 红苔黄腻，边有齿痕
• 脉象: 弦

既往史

• 慢性结肠炎病史: 近9年

诊断

• 初步诊断: 慢性结肠炎

治疗方案