孙×× 中医医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 二岁半
- 就诊日期: 1986年5月6日
病史
- 主诉: 高热、腹泻抽搐三天
- 入院情况: 住×医院，入院后二天，体温41℃，神志昏迷，手足阵搐，腹泻蛋花样便，日行五次，经检查，诊为“乙型脑炎”，病势凶险,救治五天，病情稍有好转，但腹胀如鼓又现，医生劝其家属转昆治疗，其父母不允，护儿回家，合家商议，前来延吾诊治。
临床表现
- 体温: 腋温38.5℃
- 腹胀: 如鼓
- 其他症状: 时而干呕，昏睡露睛，手足时而抽搐，口居干裂，口干舌燥
- 舌象: 舌质红，苔厚黄腻，纹浮紫滞
- 脉象: 脉细数
诊断
- 西医诊断: 乙型脑炎
- 中医诊断: 阳明腑气不通，热陷心包，火热生风